Writer : Ishrat Purobhi.

𝙍𝙝𝙚𝙪𝙢𝙖𝙩𝙤𝙡𝙤𝙜𝙮:

নাজনীন বেগম একজন Job Holder। বয়স ৫০ এর কোঠায়। অফিসে লিফট না থাকায় প্রতিদিন পাঁচ তলা সিঁড়ি বেয়ে উঠানামা করতে হয় তাকে। প্রায় বছরখানেক ধরে টের পাচ্ছেন সিড়ি ভাঙার পর প্রচন্ড কোমর ব্যাথা হয়। কিছুক্ষণ রেস্ট নিলে ব্যাথা সেরে যায় ৷ বাসায় এসে রান্নাবান্নার কাজ শেষে বসা থেকে উঠার সময় আবারও সেরকম ব্যাথা। বয়সের সাথে ইদানীং ব্যাথা খুব বাড়ছে। নাজনীন বেগম ডাক্তারের কাছে গেলে ডাক্তার তাকে কিছু ওষুধ দেন এবং ওজন কমাতে বলেন। সেইসাথে ডাক্তার তাকে কিছু পরামর্শ দেন যেমনঃ – তিনি যেন দাঁড়িয়ে বা কম ঝুঁকে রান্নাবান্নার কাজ করেন এবং বাথরুমে যেন high commode ব্যবহার করেন।

নাজনীন বেগমের সম্ভাব্য Diagnosis কি হতে পারে?

চলুন তাহলে মিলিয়ে নিন।

Diagnosis : 𝙊𝙨𝙩𝙚𝙤𝙖𝙧𝙩𝙝𝙧𝙞𝙩𝙞𝙨.

বর্তমানে বয়স্কদের খুব Common একটি Rheumatological সমস্যা হচ্ছে Osteoarthritis.

সাধারণত Farmer, Miners, Professional Athletes দের এই রোগ বেশি হয়। তবে গবেষণায় দেখা গেছে, এটি তুলনামূলক মহিলাদের বেশি

যদিও নামের শেষে itis আছে, এটিকে আদতে inflammatory disease মনে হলেও প্রকৃতপক্ষে এটা Non inflammatory arthritis.

এক্ষেত্রে Joint এর Articular cartilage এর focal loss হয়ে joint space narrow হয়ে যায়, subchondral cyst & osteosclerosis develop করে। সেখানে osteophyte formation হয় এবং পুরো joint এর remodelling হয়ে সেই joint টা enlarged হয়ে যায়।

Pathophysiology:

কিছু Genetic ( Slipped femoral epiphysis, developmental dysplasia of hip) & environmental factor ( Trauma, Obesity, anxiety, depression etc.) এর পেছনে কাজ করে।

Abnormal load distribution across the joint এর ফলে হয়ে থাকে৷

Pain কেন হয়

Due to :-

• Increased pressure in subchondral bone
• Trabecular microfracture
• Capsular distension
• Bursitis & synovitis

• Osteoarthritis এর কিছু বৈশিষ্ট্য একনজরে দেখে নিইঃ-

• Insidious onset over months or years.
• 45% of all people develop Knee osteoarthritis & 25% develop Hip osteoarthritis.
• It is mechanical pain, not inflammatory pain.
• Asymmetrical & large joints ( Hip & knee, neck, lumber spine) usually involved. But it may affect proximal interphalangeal joints & distal interphalangeal joints also.
• Pain is aggravated by activity & relieved by rest.
• Mild morning stiffness persists for >15 minutes.
• There is good days & bad days.
• Restricted movements & bony swelling around margin of the joints.
• Palpable or sometimes audible coarse crepitus due to rough articular cartilage.
• Periarticular tenderness & muscle weakness.

Management:

Education: Although cure is not possible, pain & function can often be improved.

Lifestyle medication :

• Reduce weight
• Quadriceps strengthening exercise
• Using shock absorbing footwear
• Using walking stick for painful knee.

Non pharmacological therapy :

• Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation
• Local therapy : Heat or cold.

Pharmacological therapy:

• ★ Paracetamol.
• ★ NSAID.
• ★ Opiates ( if NSAID doesn’t respond).
• ★ Anti neuropathic drugs: Amitriptyline, gabapentin, pregabalin etc.

Edited By : Nahid Hassan.