Writer : Mufti Dr. Ismail Azhari ( MBBS, MRCP P-1)

রেহানা ৩৫ বছর বয়স, শরীর দূর্বল,

lean and thin একজন মানুষ —পানি কম খায়- দিনে ৪-৫ গ্লাস- গত কিছুদিন থেকে তার সমস্যা, তার ভাষায় — স্যার/ম্যাডাম– হাঁটতে পারিনা, হাঁটতে গেলে পায়ের রগে টান খায়-পায়ে কামড়ায়– ঝিমঝিম করে—

রেহানার প্রেশার দেখলেন, প্রেশার 100/60 mmHg.

রেহানাকে জিজ্ঞাস করলেন, কোমরে ব্যাথা আছে কিনা? বললো, না স্যার, কোমরে ব্যাথা নাই–

মেকানিকাল পেইনের সব প্রশ্ন করলেন, না এইটা Mechanical Pain মনে হচ্ছেনা—-কিভাবে চিকিৎসা করবেন-?

কোন একটা পেশেন্ট যদি এমন complain নিয়ে আসে যে, তার পায়ের রগে টান খায়, তাহলে প্রথমত তার heal walking, toe walking করে নিবেন, sciatica exclude করে নিবেন, sciatica থাকলে আরো কিছু সমস্যা থাকবে- LBP থাকবে,

তারপর তার lower limb এর পালস দেখবেন, popliteal, posterior tibial and dorsalis pedis. এই Pulse ক্লিয়ার থাকলে Peripheral vascular diseases exclude করবেন-

তারপর পেশেন্ট এর কিছু investigation দিবেন-

পেশেন্ট এর এই কন্ডিশন কে leg Cramps বলে–

এইটা Most common cause হচ্ছে dehydration, পেশেন্ট কোনো diuretics নেয় কিনা, তার History নিবেন,

প্রতিদিন কত গ্লাস পানি পান করে, তার History নিবেন– Diuretics নিলে সেটা বন্ধ করবেন,কিংবা proper water intake করতে বলবেন-

অত:পর পেশেন্ট Anaemic কিনা দেখুন,পেশেন্ট এর bowel habit এর খবর নিন,

কোনো malabsorption আছে কিনা দেখুন, Malabsorption থাকলে পেশেন্ট এর Nutritional deficiency থাকবে,তাই Malabsorption থাকলে তার চিকিৎসা করুন–Anaemia থাকলে তা Correct করুন-

Patient এর malabsorption নাই, water intake normal, তাহলে কি করবেন,

পেশেন্ট এর একটা CBC, Serum electrolyte, serum calcium করেন-

Potassium কমে গেলে কিংবা ক্যালসিয়াম কমে গেলে leg cramps হতে পারে–

তাই পেশেন্ট কে Potassium সমৃদ্ধ খাবার দিন, Potassium যদি normal range এর lower limit এ থাকে, তাহলেও leg cramps হবে—

Vitamin D Defeciency থাকলেও leg crams হবে-

এখন ধরুন, পেশেন্ট এর CBC and serum electrolyte Normal, পেশেন্ট আর কোনো Investigation করতে চাচ্ছেনা–কিংবা পেশেন্ট প্রথম থেকেই কোনো Investigation করবেনা, চিকিৎসা চাচ্ছে,

• তাহলে তার ক্ষেত্রে যে চিকিৎসা দিবেন-
• 1…water intake কম হলে তারে water মিশিয়ে খাইতে হয়, এমন একটা ঔষধ দিয়ে দিন, যেমন alkuli syrup etc.

বলবেন, দৈনিক এক চামচ এক গ্লাস পানিতে মিশিয়ে ৪ বার, (২ মাস) [ প্রতিদিন ৮-১০ গ্লাস পানি পান করার জন্য কাউন্সেলিং করবেন]

Tab- Multivitamin যেখানে সব ভিটামিন থাকে,

• Nutrum Gold

0+0+1 দিবেন

• Cap- Defrol (40000 IU)

সপ্তাহে একটা করে ৩ মাস

• Tab- Biocal Dx

0+1+0 (2 month)

• E- Cap 200

1+0+0 (2 month)

Electrolyte Imbalance থাকলে Cause evaluate করে চিকিৎসা দিবেন

Edited By : Nahid Hassan.