Writer : Dr. Tania Hafiz
2003-2004 (Z.H Sikder Women’s Medical College and Hospital)

গর্ভকালীন সময়ে পা ফুলে যাওয়া/ পায়ে পানি আসা

Pregnancy তে পায়ে পানি অনেকেরই আসে। অল্প পানি আসা স্বাভাবিক। কিন্তুু এরসাথে হাতে মুখে পানি আসা, Pressure বেশী, Urine নে প্রোটিনের আধিক্য থাকে তাহলে সেইটা গর্ভকালীন সময় চিন্তার বিষয়, এমনকি ঝুঁকিপুর্ন।

পানি আসা যেকোনো সময় হতে পারে, তবে গর্ভকালীন মধ্যবর্তী সময় বেশি হয়ে থাকে (2nd Trimester)🤰আসুন জানি এই বিষয়ে বিস্তারিতভাবে।

🔵 কেন গর্ভকালীন সময় পা ফুলে/পানি আসে :

গর্ভাবস্থা শিশুর বৃদ্ধির কারনে প্রায় ৫০% বেশি রক্ত ও তরল উৎপন্ন হয়।
⬇
এই অতিরিক্ত রক্ত ও তরলের কারনে শরীরের বিভিন্ন অংশ ফুলে যায়।
⬇
গর্ভাবস্থায় জরায়ুর আকার বাড়ার সাথে মায়ের Pelvic শিরায় ও vena cava চাপ সৃস্টি হয়।
⬇
এরফলে নিম্নাঙ্গ থেকে হৃদপিণ্ডে রক্ত প্রবাহ কমে যায়।
⬇
যার ফলে শিরা থেকে থেকে তরল বের হয়ে শরীরের টিস্যুতে জমা হয়।
⬇
পায়ে পানি আসা/ ফুলে যাওয়া।

History কি নিবো :

• ১। ওজন কেমন?
• ২। এটা কি প্রথম Pregnancy? আগেরবার কি পায়ে পানি আসছিলো?
• ৩। তিনি কি চেক-আপ করছেন ( ANC)?
• ৪। যদি চেক-আপ করে থাকেন সেখানে BP কেমন আছে দেখুন।
• ৫। Family History of HTN?
• ৬। রোগী কি একটানা অনেকক্ষণ দাড়িয়ে রান্নার কাজ বা অন্যকোন কাজ করেন?
• ৭। ধুমপানের history? হরমোনের সমস্যা।
• ৮। Amniotic Fluid বেশি, জমজ বাচ্চার history।

Factors may affect swelling :

• রক্তশুন্যতা
• preeclampsia, History Of HTN, Pregnancy র পর উচ্চরক্তচাপ, হার্ট/ কিডনি disease ইত্যাদি।
• দীর্ঘ সময় ধরে কাজ করা
• অনেকক্ষন একটানা কাজ করা
• কম পরিমানের পটাশিয়ামযুক্ত খাবার খাওয়া/ খাবারে পটাশিয়ামের পরিমান কম থাকা
  অতিরিক্ত ক্যাফেইনযুক্ত পানীয় খাওয়া
• অতিরিক্ত সোডিয়াম (লবন) খাওয়া।

অল্প পা ফুলা Pregnancy তে হয়ে থাকে। কিন্তুু History এবং উপরের Risk Factor গুলো বের করতে হবে। যদি হঠাৎ পা ফুলে যায় সাথে ব্যাথা হয় ( বিশেষ করে এক পায়ে) তাহলে Blood clot কে indicate করে যেমন- DVT

Counselling/Advice :

• 🔴 অনেকক্ষণ একই অবস্থানে দাঁড়িয়ে থাকা থেকে বিরত থাকা।
• 🔴 Rest with your feet elevated
  (আমি বলি পা ঝুলিয়ে বসবেন না, যখন বসবেন হয় সামনে একটা টুল দিয়ে পা তুলে সমান্তরাল করে বসবেন অথবা একেবারে পা তুলে বেড/ চেয়ারে বসবেন)
• 🔴 আরামদায়ক জুতা পরা, হাইহিল পরা থেকে বিরত থাকা।
• 🔴 পাতে অতিরিক্ত আলাদাভাবে লবন না নেয়া, এমনকি লবন ভাজা/টালাও না খাওয়া। কারন ভাজা/টালা লবন এবং এমনি লবনের গুনাগুন একই।
• 🔴 প্রক্রিয়াজাত খাবার যেমন চিপস, চানাচুর, ক্যানড ফুড, মাংস এগুলোতে লবন ও ফ্যাটের পরিমান বেশি থাকে। এগুলো এড়িয়ে চলতে হবে।
• 🔴 ভিটামিন, মিনারেলসমৃদ্ধ খাবার, ফল, ভেজিটেবলস, সুষম খাবার খেতে হবে।
• 🔴 পটাসিয়ামসমৃদ্ধ খাবার খেতে হবে।
• 🔴 প্রচুর পানি পান করা (Water retention)
• 🔴 রাতে ঘুমানোর সময় পায়ের নিচে বালিশ দিয়ে উচা করে শোয়া
• 🔴 যেসব কাপড় পা ও গোড়ালি/ Ankle joint এ চাপ সৃস্টি করে এমনসব পোশাক এড়িয়ে চলা।
• 🔴 যদি প্রেসার বেশি থাকে তাহলে Pregnancy তে safe anti hypertensive খেতে হবে
• 🔴 যদি ব্যাথা হয় তাহলে প্যারাসিটামল, tropical analgesic (Ketoprofen), বরফের স্যাক দিবেন।

কখন সতর্ক হতে হবে :

• ১। হঠাৎ করে হাতে, মুখে পানি আসা সাথে মাথা ব্যাথা থাকা/না থাকা, দেখার সমস্যা মানে ঝাপসা দেখা।
• ২। বুকে ব্যাথা, শ্বাসকস্ট, অনেকদিন যাবত কাশি।
• ৩। এক পায়ে পানি আসা / ফুলে যাওয়া, সাথে ব্যাথা (Culf and thigh)।

রোগীর Counselling খুবই গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।
সুতরাং এই বিষয়ে আমাদের ভুমিকা আছে।

Edited By : Nahid Hassan.