ramfit.mediverse@gmail.com
Writer : ডা. কাওসার
ঢামেক, K-65.
হারুন সাহেবের IHD আছে। বহুদিন হল তিনি Atorvastatin, Aspirin, Nitroglycerine ও Bisoprolol খান। সব মিলিয়ে ভালই আছেন। কিন্তু কাজের জন্য তাকে বেশ কিছুদিন ভ্রমণ করতে হল। বাড়িতে ফিরেই তিনি বেশ অসুস্থ। জ্বর, কাশি, বুকে ব্যাথা, শ্বাসকষ্ট এসব নিয়ে ভর্তি হলেন হাসপাতালে। Chest এর right lower zone এ crepitation পাওয়া যায়, x-ray তেও আছে consolidation. বাকি রিপোর্ট ভাল।
সহজ ডায়াগনোসিসঃ Pneumonia.
খটখট করে তাই Amoxicillin, Clarithromycin লিখে দেয়া হল। দিন তিনেক যেতেই রোগীর চোখ-মুখ ফুলে গোল, সাথে অনেক শ্বাসকষ্ট!
S. creatinine করে দেখা গেল বেশ বেশি! আগে যা ছিল Normal ! AKI, কিন্তু কারণ কি???
কারণ আর কিছুই না, কালপ্রিট হল Clarithromycin!
দোষটা যে তার একার তা কিন্তু না! এটা তার স্বাভাবিক ধর্ম যে সে hepatic microsomal enzyme CYP3A4 কে inhibit করবে। আর এই enzyme এর কাজ হল Statin কে Metabolize করে শরীর থেকে বের করে দেয়া। কিন্তু enzyme inhibition এর জন্য এই কাজে এখন বিঘ্ন ঘটছে, ফলাফল শরীরে জমা হচ্ছে রোগীর আগে থেকেই চলা Atorvastatin.
আর আমরা জানি দীর্ঘদিন Statin খেলে myopathy, myositis হতেই পারে। আর এখন Clarithromycin এমনভাবে enzyme inhibition করছে যে অনেক বেশি পরিমাণ Statin শরীরে জমে যাচ্ছে, যা করছে Rhabdomyolysis, ফলাফল প্রচুর creatine kinase রক্তে এখন, হচ্ছে Acute Kidney Injury!
এটা কি শুধু Clarithromycin করে, বাকি macrolide গুলো কি সব সাধু সন্নাসী???
না, একদমই না! আমরা অনেক ক্ষেত্রেই পেট একটু খারাপ হলেই এন্টিবায়োটিক Azithromycin দিই, শিশু গুড়ো থেকে শুরু করে Statin খাওয়া বুড়ো সবাইকেই দিই, একটু খোঁজ খবর না নিয়েই দিই! যেটা একদমই ঠিক না! Be very careful!!! Statin এর সাথে Macrolide কখনোই না, কখনোই না!!!
ডা. কাওসার
ঢামেক, কে-৬৫
Mediverse Blog
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. COVID-19 রোগী হাসপাতাল বেডে শুয়ে আছে। আপনি তার duty doctor. হঠাৎ দেখলেন তার শ্বাসকষ্ট হচ্ছে! কী করবেন প্রথমে? ★ bronchodilators দিয়ে nebulize করুন। আপনার হাতে হয়তো এছাড়া আর অপশন নেই। তবে অবশ্যই proper protection নিয়ে, করোনা ওয়ার্ডের আলাদা জায়গায়। কারণ এটা aerosol generate করবে, এবং ব্যবহার শেষে machine disinfect করবেন। […]
Mediverse Blog
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. প্রথম গল্প। কলেজের বায়োলজি বই। যেখানে ছিল Filariasis বা Elephantiasis এর ওষুধ হল Diethylcarbamazine. এটা ভাল কার্যকর হলেও তার side effects বেশি। তাই তার বিকল্প একটি ওষুধ ছিল, নাম Ivermectin. দ্বিতীয় গল্প। উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে অনেক কুকুর। কুকুরের খামার বলা যায়। রাতবিরাতে কোয়ার্টার থেকে যখন ইমার্জেন্সিতে যেতাম, অন্ধকার পথে দলবাঁধা […]
Mediverse Blog
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. Rapid Dot Blot Test এর sensitivity কম, সময়ের সাথে বাড়ে। তাই শুরুতে false negative হওয়ার chance বেশি। কিন্তু তার specificity বেশি, তাই false positive হওয়ার চান্স কম। দুটো বিষয় compare করে কোন জটিল হিসাব নিকাশে না গিয়ে ছোট্ট একটা example দিই, ধরুন ৫ জন মানুষের suspected exposure আছে, সাথে কিছু […]