ramfit.mediverse@gmail.com
Writer : ডা. কাওসার
ঢামেক, K-65.
গত কয়েকদিন ধরে একটি Common প্রশ্ন, Mild case এ anticoagulant ব্যবহার। আমাদের গাইডলাইন বলছে,
For Thromboprophylaxis: Enoxaparin – For patients with creatinine clearance (CrCl) >30 mL/min, 40 mg SC once daily; for CrCl 15 to 30 mL/min, 30 mg once daily. Therapeutic dose as follows : enoxaparin 1 mg/kg every 12 hours SC if creatinine clearance (CrCl) >30 mL/min.
মনে করি প্রতিদিন প্রায় ২.৫ হাজার positive case, যা সামনে আরো বাড়তে পারে। এর মধ্যে ধরি ২ হাজার mild case. ১৪ দিনে মোট প্রায় ২৮ থেকে ৩০ হাজার mild case.
এই ৩০ হাজার mild case কে hospitalise করে Enoxaparin দেয়া কি সম্ভব?
আমি জানিনা সারাদেশের টোটাল বেড সংখ্যা কত। ৩০ হাজার mild case যদি hospitalise হয় তারা কি সবাই বেড পাবে? আর বাকি রোগীদেরই বা কি হবে?
সেক্ষেত্রে mild case এ Enoxaparin আসলেই indicated কিনা? এই অবস্থায় এর কোন prophylactic value আসলেই আছে কিনা? এগুলো নিয়ে চিন্তা করা উচিৎ।
mild case এ বরং নিচের recommendation কে আমার কাছে বেশি যৌক্তিক মনে হয়েছে, এবং সেটা ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতার আলোকেও, যেখানে anticoagulant prophylaxis এর কোন কথা বলা হয়নি, বরং বেশি গুরুত্ব দেয়া হয়েছে proper home isolation with simplest treatment.
“We recommend patients with mild COVID-19 be given symptomatic treatment such as antipyretics for fever and pain, adequate nutrition and appropriate rehydration.”
Edited By : Nahid Hassan.
Mediverse Blog
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. COVID-19 রোগী হাসপাতাল বেডে শুয়ে আছে। আপনি তার duty doctor. হঠাৎ দেখলেন তার শ্বাসকষ্ট হচ্ছে! কী করবেন প্রথমে? ★ bronchodilators দিয়ে nebulize করুন। আপনার হাতে হয়তো এছাড়া আর অপশন নেই। তবে অবশ্যই proper protection নিয়ে, করোনা ওয়ার্ডের আলাদা জায়গায়। কারণ এটা aerosol generate করবে, এবং ব্যবহার শেষে machine disinfect করবেন। […]
Mediverse Blog
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. প্রথম গল্প। কলেজের বায়োলজি বই। যেখানে ছিল Filariasis বা Elephantiasis এর ওষুধ হল Diethylcarbamazine. এটা ভাল কার্যকর হলেও তার side effects বেশি। তাই তার বিকল্প একটি ওষুধ ছিল, নাম Ivermectin. দ্বিতীয় গল্প। উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে অনেক কুকুর। কুকুরের খামার বলা যায়। রাতবিরাতে কোয়ার্টার থেকে যখন ইমার্জেন্সিতে যেতাম, অন্ধকার পথে দলবাঁধা […]
Mediverse Blog
Writer : ডা. কাওসারঢামেক, K-65. Rapid Dot Blot Test এর sensitivity কম, সময়ের সাথে বাড়ে। তাই শুরুতে false negative হওয়ার chance বেশি। কিন্তু তার specificity বেশি, তাই false positive হওয়ার চান্স কম। দুটো বিষয় compare করে কোন জটিল হিসাব নিকাশে না গিয়ে ছোট্ট একটা example দিই, ধরুন ৫ জন মানুষের suspected exposure আছে, সাথে কিছু […]