Writer :

Dr. Tania Hafiz
2003-2004

গর্ভকালীন সময় বাচ্চার নড়াচড়া গর্ভবতীকালীন খুবই গুরুত্বপূর্ণ একটা বিষয়। যা মায়ের জন্য, বাচ্চার জন্য এমনকি একজন ডাক্তারের জন্যও গুরুত্বপূর্ণ।
কিভাবে??

মায়ের জন্যঃঃ

🔵 একজন মাকে অবশ্যই জানতে হবে তার বাচ্চা দিনে কতবার মুভমেন্ট করবে(নড়াচড়া)?
🔵 কত সপ্তাহ থেকে নড়াচড়া বুঝতে/ অনুভব করতে পারবে?
🔵 নড়াচড়া না বুঝলে কি করবেন যার ফলে তিনি আবারও নড়াচড়া বুঝতে পারবেন?
🔵 কখন ডাক্তারের শরণাপন্ন হবেন?

বাচ্চার জন্যঃঃ

🔴 এখন আসলেই কত সপ্তাহ চলছে?
🔴 বাচ্চা ঠিকমত বাড়ছে তো?
🔴 পানির মানে Amniotic Fluid /liqour ঠিক আছে তো?
🔴 বাচ্চার কোনো anomely নাই তো?
🔴Fetal distress হচ্ছে না তো?

ডাক্তারের জন্যঃঃ

⚫ ANC ঠিকমতো টাইম টু টাইম।
⚫ মা কে কাউন্সিলিং করা যে কত সপ্তাহ থেকে নড়াচড়া বুঝতে পারবেন।
⚫ বাচ্চার Growth, wellbeing ঠিক আছে কিনা?
⚫ মাকে বলে দেয়া কত ঘন্টায় কতবার নড়বে, না বুঝলে কি করতে হবে, কখন ডাক্তারের কাছে আসতে হবে, না আসলে কি হবে।
⚫ Fetal distress হচ্ছে কিনা?
⚫ ল্যাব টেস্টগুলো হচ্ছে কিনা timely?

এবার আসুন “Fetal Movement in Pregnancy” 🤰সম্পর্কে বিস্তারিত আলোচনা করি।

এতোক্ষণে আমরা জেনেছি এই বাচ্চার নড়াচড়া সকলের জন্য কতটা গুরুত্বপুর্ন। বাচ্চার নড়াচড়াকে মেডিকেলে “Quickening” বলা হয়।

কত সপ্তাহ থেকে কত ঘন্টায় কতবার:

🤰সাধারণত ১৮-২০ সপ্তাহের মধ্যে বাচ্চার নড়াচড়া শুরু হয়, ২৪ সপ্তাহ থেকে নড়াচড়া খুব ভালো বুঝা যায়।

১২ ঘন্টায় ১০-১২ বার।
(যেমনঃ সকাল ৮টা – রাত ৮টা)🕗- 🕗

আর খাওয়ার পর হিসাব করলেঃঃ প্রতিবেলায় (মানে ৩বেলায়) খাওয়ার ১ঘন্টার মধ্যে ৩বার নড়াচড়া করলে এটা স্বাভাবিক। 🍱 (Within 1hr 3times)

Factors which prevent mother from feeling fetal movements normally :

• 1. Low volume of amniotic fluid which affect free movement of fetus.
• 2. Obesity which leads to a thick abdominal wall.
• 3. Anterior placenta which increases the thickness of the uterine wall at that point.
• 4. Primi with tight abdominal muscles.
• 5. Alcohol, benzodiazepines, opioids which sedate both mother and fetus.
• 6. Polyhydramnions : excess amniotic fluid, mother can’t feel fetal movement.

Factors associated with decrease fetal movement :

• 1. IUGR or SGA babies
• 2. Poor placental function (placental insufficiency)
• 3. Reduced amniotic fluid
• 4. Fetomaternal hge
• 5. Intrauterine infection
• 6. Cord prolapse

Fetal outcomes associated with decreased fetal movement :

Congenital anomalies, preterm birth, cerebral palsy, Intellectual disability, LWB, Hypoglycemia, Fetal death, Induction of labour etc etc.

How to Manage Less Fetal movement :

🔵 History taking
🔵 Physical examination(Per abdominal examination : Palpation, Auscultation)
🔵 CTG (Cardiotocogram)
🔵 USG of P/P (To see amniotic fluid, fetal growth, Placenta )

Or USG of Fetal wellbeing
Or Biophysical Profile

গর্ভবতী মা কে কিভাবে কাউন্সিলিং করবো🤔

১।।
অনেকে ৩-৪ মাসে এসে বলেন যে আমার বাচ্চার নড়াচড়া তো বুঝতে পারি না। মা যখন চেকআপে আসবেন তখন থেকেই বলতে হবে বাচ্চার নড়াচড়া ১৮ সপ্তাহের পর আস্তে আস্তে বুঝতে পারবেন আর ২৪ সপ্তাহ / ৬মাস থেকে খুব ভালো বুঝতে পারবেন।

২।।
বাচ্চার নড়াচড়া না বুঝলেঃ
🔵 kick চার্ট বুঝিয়ে দিতে হবে।
🔵 বাম কাত হয়ে শোবেন।
🔵 কিছু খাবার খাবেন।
🔵 রেস্টে থাকবেন।

৩।।
কতবারঃ Normal Movement।
১২ঘন্টায়ঃ ১০-১২ বার।

অথবা

খাওয়ার পর ১ঘন্টার মধ্যে ৩বার।

৪।।
এরপরও যদি না বুঝতে পারেন অবশ্যই ডাক্তারের সাথে/ হাসপাতালে যোগাযোগ করবেন। 🏥

হাসপাতালেঃ–
অক্সিজেন দেয়া হয়
CTG
Emergency USG
Strictly monitoring or observation
Kick chart

Kick chart
————————–
খাতা-কলম দিয়ে বুঝিয়ে দিতে হবে যে বাচ্চা ১২ঘন্টায় কতবার নড়ছে সেইটা দাগ দিয়ে রাখা। একেকবার নড়ছে আর একেকটা দাগ। ১০বার নড়লেই ভালো এর বেশি হলে চিন্তার কিছু নাই। কিন্তুু এর কম হলে ডাক্তার consult করতে হবে।

মাঝেমধ্যে দেখা যায় অনেকসময় বাচ্চা ঘুমে থাকে তখন নড়াচড়া স্বাভাবিকের চেয়ে একটু কম মনে হতেই পারে। কিন্তুু এটা যদি দীর্ঘ সময় স্থায়ী হয় তাহলে চিন্তার বিষয়।

Normal Fetal Heart Beat: 120-160 B/Min.

Edited By : Nahid Hassan.